上海医改方案正式出台

添加日期：2011年5月30日 阅读：1165

    经过公开征求意见和修改完善后的上海市医改方案昨天正式出台。在昨天市政府召开的新闻发布会上,上海市发改委主任周波透露,*终露面的医改方案调整按照出生年月划分享受医保待遇。根据上海医改《实施意见》、《近期重点实施方案》,上海市基本公共卫生服务将覆盖常住人口,2012年基本医疗保障制度将覆盖全市城乡居民。
    医改方案征求意见稿公示以后,收到来信578封,建议和意见805条,主要意见集中在医疗保障、医疗联合体、方便患者配药和基本药物制度等四方面。为此,市医改办也组织有关部门进行了研究和梳理,针对市民关心的问题,进行一些修改和完善。
    [关键词·医疗联合体]
    不是强制市民定点医疗
    “此次对医疗联合体方面的修改,实际上是为了打消大家担心强制定点医疗的顾虑。”上海市卫生局局长徐建光指出,市民选择医疗联合体以后,仍然可以自由就医。“基层的社区卫生服务中心的医生,或者说区域服务中心,通过联合体可以建立一个**的**门诊、预约门诊的通道。如果居民想看的**不在联合体的三级、二级医院的范畴里面,通过信息网也可以跟**建立直接门诊的**通道,很大程度上方便老百姓。”
    目前,本市已在静安、宝山、浦东等区域试行医疗联合体的做法。如华山医院联合静安区中心医院,再与区域内5家社区卫生服务中心签约,市民首诊在社区,并能得到首诊医生的负责,病情较为严重的,都可以走静安区中心医院或华山医院的转诊“**通道”,得到及时的诊断和有效治疗。
    [关键词·医保]
    传统药店看中医可用医保
    为有效缓解当前群众看病就医的突出问题,会同相关部门,保证医保用药,慢性病患者可开具2—4周用药,同时严禁各级医疗机构出现院内“假出院”等弄虚作假行为。
    适度调整医保报销范围,将门诊煎药费、中药饮片柜台方等纳入医保支付,逐步将临床使用广、参保人员负担重、无法替代的诊疗项目和材料纳入报销范围。此外,将传统药店内中医坐堂门诊部纳入医保联网结算,方便参保人员就医配药。根据医改方案,上海市职工医保、居民医保、新农合统筹基金*高支付限额分别提高到职工年平均工资、城镇居民人均可支配收入、农民人均纯收入的6倍以上,上海职工医保统筹基金*高支付限额从7万元提高到28万元,上海居民医保和新农合住院费用平均报销比例达到70%左右。
    上海市财政局副局长赵伟星透露,每年都在将一些医疗项目和医用材料纳入到医保支付范围,去年解决了骨科耗材的医保支付问题。今后会根据不同的条件、不同的情况,逐步将部分临床使用广、参保人员负担重、无法替代的诊疗项目和材料,纳入报销范围。这项工作,需要考虑整个医保基金的承受能力、医疗保障的需求,争取每年都有一部分这样的项目纳入报销范围。目的就是不断地减轻患者参保人员的医疗费负担。”
    [关键词·医院改革]
    对不良行为实行积分管理
    身体不舒服,先咨询家庭医生;慢性病有家庭医生“长期监控”,更放心;全家人的健康,家庭医生都能给出贴心建议……公示期间*受申城老百姓欢迎的家庭医生制度列入修改后的医改《实施意见》。今年,10个区将率先试点家庭医生制度。
    赵伟星表示,改革后专业公共卫生机构人员经费、公用经费、业务经费、发展建设经费将由政府预算全额安排。根据医改方案,上海将深化医疗机构人事分配制度改革,实行不直接与医疗服务收入挂钩的工资总额预算管理制度,建立以岗位工作量、服务质量、患者满意度等为核心的绩效考核机制和科学合理的收入分配制度。逐步取消公立医院特需服务,剥离“院中院”;完善岗位设置和聘任制度,探索医师多地点执业办法。
    将完善监管机制,建立以公益性为导向的医院综合评价体系,作为政府对医疗机构实施监管和调控的“指挥棒”;实行医疗机构“一户一档”、医务人员“一人一档”和不良执业行为积分管理制度,强化医疗服务行为监管。
    [今明两年医改亮点]
    ●重大公共卫生服务项目逐年增加3个项目,即增加新生儿疾病筛查、社区居民大肠癌筛查、60岁以上老人接种肺炎疫苗;
    ●上海职工医保统筹基金*高支付限额从7万元提高到28万元;
    ●实现每个郊区县都至少拥有1所三级综合医院;
    ●推进公立医院改革试点,逐步取消特需床位,剥离“院中院”,探索医师多地点执业办法;
    ●为常住居民建立统一标准的电子健康档案;
    ●初步建成覆盖全市公立医疗卫生机构的健康信息网,实现互联互通、信息共享。
    责任编辑：李振楠    WWW.1168.TV    2011-5-30 14:56:34

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