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美国非循证ICD植入较高

添加日期：2011年1月11日 阅读：746

    美国的一项回顾性队列研究发现,在美国,接受非循证的埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入的患者比例较高,这些患者的院内死亡风险明显高于接受循证ICD植入的那些患者。
    对于从心肌梗死或冠状动脉旁路移植手术中恢复过来的患者,以及那些有严重心衰症状或近期诊断为心衰的患者,临床实践指南不推荐使用ICD来进行一级预防。
    2006年1月1日至2009年6月30日期间,杜克大学医学院的Sana M. Al-Khatib博士等人对美国国家心血管数据登记系统(NCDR)-ICD登记处中登记的病例进行了回顾性队列研究,主要检测指标是院内结局。研究目的是确定接受非循证ICD的患者的数量、特征和院内结局,考察ICD的植入部位、医师的专业背景和进行手术的年份。
    结果,该研究共纳入了111 707例患者,其中有25 145例患者(22.5%)接受了非循证的ICD植入。与接受了循证ICD植入的那些患者相比,接受非循证ICD植入的患者发生院内死亡的风险明显较高(0.57%,[95% 可信区间{CI}], 0.48%~0.66% vs. 0.18% [95% CI, 0.15%~0.20%]; P<0.001)。非循证ICD的植入位置有显着差异。由电生理学家进行的非循证ICD植入所占的比例(20.8%; 95% CI, 20.5%~21.1%)明显低于非电生理学家(24.8%;95% CI, 24.2%~25.3%)、胸外科医师(36.1%;95% CI, 34.3%~38.0%)和其他**(24.9%;95% CI, 23.8%~25.9%)(均为P<0.001)。随着时间的推移,非循证ICD的植入率无明显下降,2006年为24.5%(6908/28 233),2007年为21.8%(7395/33 965),2008年为22.0%(7245/32 960),2009年为21.7%(3597/16 549),对于2006-2009年间的趋势,P<0.001,对于2007-2009年间的趋势,P=0.94。
    在本次登记中,有22.5%的植入ICD的患者不符合植入的循证标准。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-1-11 15:37:51

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