海南30个病种医疗费“封顶”

添加日期：2011年1月6日 阅读：777

    从今年2月15日起,海南基本医疗保险参保患者在海南定点医疗机构住院治疗,将按病种限价结算,患者对自己要支付的*高医疗费用有可能事先“心中有数”了。
    二级定点医院阑尾炎手术*高9970元
    在二级定点医疗机构住院做阑尾炎手术治疗(急性阑尾炎、阑尾炎伴脓肿等),费用*高不能高于9970元;在三级定点医院住院做阑尾炎手术治疗(急性阑尾炎、阑尾炎伴脓肿等),*高限价20740元。同时一些慢性病也位列其中,例如糖尿病二级定点医疗机构住院治疗*高限价23030元;三级定点医院住院治疗*高限价31910元。
    商报记者了解到,省卫生厅下发了《海南省新型农村合作医疗住院按病种限价结算实施方案》(试行)的通知,根据全省二、三级综合医院2009年参合农民住院费用情况,将选定的二级定点医疗机构30个病种和三级定点医疗机构25个病种的住院费用分别由低至高排列,以95%分位数及以下病例的次均费用作为病种限价结算标准。选定二级定点医疗机构30个病种和三级定点医疗机构25个病种,实行住院按病种限价结算的支付方式。
    病人住院期间不得有门诊费用发生
    《方案》要求,实行限价结算病种的住院费用包含所有住院发生的费用。对于参合病人实际住院费用低于限价标准时,参合病人以实际发生的医药费用结算,合管办仍按限价标准与医院按实际补偿标准结算;病种住院费用超出限价标准,由医院承担。
    严格控制参合病人自费比例,自费项目和药品等实行患者或患者家属知情同意书制度。自费项目和药品知情同意书分别由患者或患者家属、管床医生、上级医生、科室主任四个人签字有效。各级各类医院也可实行专人或专业机构审批制度。
    《方案》指出,严格执行住院按病种限价标准和相应临床路径,参合病人在住院期间,不得有门诊费用的发生。严格执行入出院诊治标准,杜绝诊断升级,严禁分解住院、服务缩水等违规行为发生。实行按病种限价的病种,当年见效率和好转率指标不能低于本医院前三年该病种的平均值。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-1-6 8:57:41

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